다양한 항암제가 연구 개발되고 방사선 치료 기술이 향상됨에 따라 암 환자의 생존율은 지속적으로 증가하고 있습니다. 여성의 가임연령이 점차 늦어지면서 미임신이나 출산 중에 암 진단을 받는 비율도 높아지고 있다. 따라서 항암치료 과정에서 추가적인 조치를 통해 가임력을 유지하는 것이 중요한 과제로 떠올랐다. 물론 치료율과 생존율을 높이는 것이 가장 중요하지만, 출산을 계획하는 여성의 가임력을 보존하는 것 또한 환자의 삶의 질 향상에 중요한 요소이다.
여성의 항암제 치료 과정에서 무월경이 발생할 가능성이 높으며, 불임의 위험은 환자의 연령과 난소 기능의 연령에 따라 차이가 있습니다. 임상 연구에 따르면 화학 요법으로 인한 생식선 손상 및 불임의 위험은 젊은 환자보다 노인 환자에서 상대적으로 높습니다. 방사선 요법은 난소와 난포에도 손상을 줄 수 있으며 손상 정도는 환자의 방사선량, 조사 범위, 기간, 연령에 따라 다릅니다. 연구에 따르면 여성의 골반과 복부 전체에 방사선을 조사할 때 방사선량이 성인 여성의 경우 6Gy 이상, 청소년의 경우 10Gy 이상, 청소년의 경우 15Gy 이상이면 무월경이나 난포 손상 가능성이 높다고 한다. 사춘기 전 소녀의 경우 이상.
아직 출산을 계획 중인 여성의 가임력을 보존하기 위해 화학요법이나 방사선 치료 전에 난자 동결, 난자 동결, 난소 조직 동결, 시험관 수정 후 배아 동결 등의 조치를 취할 수 있습니다. 배아 동결은 배우자가 있는 여성이 자신의 생식력을 보존하는 방법입니다. 난자를 채취하여 배우자의 정자를 수정시켜 배아를 발달시킨 후 초기 배아 상태로 동결시키는 방법입니다. 배우자가 없는 여성의 경우 과배란 유도 과정을 통해 난자를 대량으로 채취하여 보존할 수 있습니다. 치료가 시급하고 배란을 기다릴 수 없는 경우 미성숙 난자를 채취하여 시험관 내에서 성숙시켜 냉동하거나 난소 조직을 채취하여 냉동할 수 있습니다. . 생식세포를 동결보존하는 기술은 이미 20세기 초부터 개발되었으며, 1980년대에는 냉동난자와 냉동배아를 이용하여 성공적인 임신이 이루어졌다. 암 환자를 대상으로 한 연구는 아니지만 자궁내막증 환자를 대상으로 치료 전 난자를 동결시킨 연구에서는 해동 후 생존 확률이 80% 이상, 성공적인 출산율이 45%로 보고되었다. 체외 수정 후 난자 동결 또는 배아 동결은 사춘기 이후 여성의 생식력을 보존하는 데 사용됩니다. 그러나 사춘기 이전의 여아는 배란이 시작되지 않았기 때문에 이 방법을 사용할 수 없으며, 유일한 방법은 난소 조직을 동결 보존하여 다시 이식하는 것입니다. 배아 냉동보존 후 임신 성공률은 세계적으로 수십만 명의 아기가 배아 냉동보존으로 태어난 것으로 보고될 정도로 높습니다. 배아세포나 난자를 동결시키기 위해서는 배란이 필요하기 때문에 월경 시작 후 1~2주를 기다려야 하지만 화학요법을 미룰 수 없는 상황에서는 인위적으로 난소를 자극해 기다리지 않고 난자를 채취할 수 있다. 난자의 동결보존 방법은 완속냉동법과 급속냉동법으로 나뉘는데, 급속냉동한 난자가 기능이 더 잘 보존되어 착상률과 임신성공률이 높은 것으로 나타났습니다.
방사선 치료 중 생식선에 방사선이 조사되지 않도록 보호판을 설치하여 생식선을 차폐할 수 있습니다. 난소탈구는 난소와 나팔관을 자궁에서 분리하여 조사부위를 피해 복벽에 고정시켜 생식선의 손상을 방지하는 방법입니다. 난소 기능은 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 길항제를 사용하여 억제할 수도 있습니다. 화학요법 중 성선자극호르몬 분비호르몬의 작용을 막아 일시적으로 난소기능을 억제하는 방법입니다. 실제 임상 연구에 따르면 가임력 보존에 효과가 있는 것으로 보고되고 있으나, 가임력 보존 효과가 미미하다는 주장도 있어 추가적인 연구가 필요하다.
난소조직 동결보존은 배아 생성을 위해 난소 자극이나 정자 기증이 필요하지 않은 방법으로 사춘기 이전의 소아 환자에게 적용할 수 있다. 난자나 배아 동결에 비해 난소 조직 동결의 장점은 수백 개의 원시 난포를 한 번에 보존할 수 있어 생식력을 더욱 높일 수 있다는 것입니다. 따라서 난자나 배아동결을 이용할 경우 암치료 후 임신시도 횟수가 제한적인 것에 비해 기회가 더 많아지며, 난소조직 재이식 시 난소기능 회복으로 호르몬 정상화를 기대할 수 있다. 더 효과적인. 동물 실험을 통해 온전한 난소 이식이 아닌 난소 절편 이식을 통해서만 난소 기능을 회복할 수 있음이 입증되었습니다. 성공. 난소조직을 채취한 후 완속냉동 또는 급속냉동으로 동결보존한 후 원래의 난소나 복부 등 체내에 다시 이식합니다.
