갈갈이, 턱관절질환(TMD)과 그에 따른 두통, 근막통증, 편두통 등으로 고통받는 분들이 많지만, 치료방법이 확실하지 않거나 바쁘다는 이유로 치료를 미루시는 분들도 많습니다. 통증을 방치하면 삶의 질이 떨어지며, 심할 경우 만성통증(원발적인 통증 원인을 제거한 후에도 통증이 느껴지는 상태)으로 진행될 수 있다. 이와 관련하여, 문제를 효과적으로 해결할 수 있는 다양한 치료법에 대해 설명하는 시간을 갖도록 하겠습니다. 나는 그것을 갖고 싶습니다. 특히 제오민 보툴리눔 톡신, 엘러간 보톡스, 나이트가드(이갈이 장치)를 활용한 맞춤형 치료에 집중할 예정이다. 갈갈이 및 악관절 질환이란 무엇입니까?
이갈이는 자고 있거나 깨어 있는 동안 자신의 의지와 상관없이 무의식적으로 이를 악물거나 가는 행위를 말합니다. 반복적인 갈갈은 치아를 마모시키고, 턱관절에 부담을 주며, 심한 경우에는 두통, 목, 어깨 통증을 유발할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 측두하악관절질환(TMD)은 귓구멍 앞 관자놀이 아래 턱관절과 그 주변 부위에 영향을 미치는 질환이다. 근육에 발생하는 다양한 문제를 총칭하는 용어로, 입을 벌리고 다물 때 ‘딸깍’ 소리가 나거나 통증이 나타나는 등의 증상으로 나타나며 심한 경우에는 입을 열 수 없게 된다. 이러한 증상은 일상생활에 큰 영향을 미치지만, 적절한 치료를 통해 크게 개선될 수 있습니다. MERZ 에스테틱스 제오민 100유닛
시중에는 다양한 보툴리눔 톡신 제제가 나와 있지만, 제오민은 순수 독소로만 이루어진 보툴리눔 톡신 주사제로서 내성이 없는 것으로 알려져 있다. 치과에서는 악관절의 갈갈이와 긴장을 완화하기 위해 특히 교근과 관자근*에 사용됩니다. 턱 근육의 과도한 긴장을 줄여 치아 마모 및 악관절 통증을 완화할 수 있으며, 근육량 감소의 부작용을 통해 얼굴 라인을 보다 부드럽고 자연스럽게 개선할 수 있습니다. 치과를 방문하시는 분들 중에는 이미 피부과나 한의원에서 사각턱 보톡스를 시술 받으신 분들도 계십니다. 주사를 맞은 사람의 절반이 사각턱 보톡스인데 교근에만 보톡스를 주사할 경우 갈갈이나 악관절 통증 완화에 효과가 없는 경우가 많다. 이는 교근의 힘이 약해지면 그 보상으로 관자근이 더 강해지고 활발해지기 때문입니다. 악관절 치료가 목적이라면 측두근에도 주사하는 것이 좋습니다. 이에 대해서는 아직 충분한 연구가 이루어지지 않았으나 사각턱 보톡스만으로는 악관절 치료의 효과를 보지 못하던 분들이 치과에서 관자놀이 근육에 주사를 맞아 통증이 개선된 사례를 많이 볼 수 있었습니다. 몇 달 간의 추적 끝에. (관련 논문 _ Clark GT. 보툴리눔 독소 주사를 통한 구강악 운동 장애 및 안면 경련의 관리. Phys Med Rehabil Clin N Am 2003;14:727-48.) 내 추측으로는 비록 매우 특별한 효과는 없을 수도 있지만 갈갈이 빈도 감소 변화에 따라 최대치 감소로 인해 치아 및 악관절 부위에 가해지는 압력이 감소하여 증상이 호전될 수 있습니다. 교합력. 나는 그것에 대해 생각하고 있습니다.
사진_소현수
엘러간 보톡스 50유닛
엘러간은 세계 최초로 보툴리눔 톡신 제제를 개발한 회사로 ‘보톡스’라는 브랜드명을 사용할 수 있는 유일한 보툴리눔 톡신 제제입니다. 편두통이나 어깨 결림 증상이 동반되는 경우 승모근 및 다양한 통증 부위에 엘러간 보톡스를 추가로 도포할 수 있습니다. 이는 근육 긴장을 효과적으로 줄이고 두통과 어깨 통증을 완화할 수 있습니다. 다양한 보툴리눔 독소 제제 중 보톡스(BOTOX)는 편두통 치료에 효과가 입증되고 FDA 승인을 받은 유일한 약물입니다. 악관절통증과 편두통의 관계에 대해서는 여전히 논란이 있지만, 근막통증은 악관절 장애의 일종이다. )은 편두통을 유발하는 물질로 삼차핵의 NMDA 수용체 발현과 NO 생성으로 인해 중추 감작을 유발하여 두통을 악화시킨다. 이는 기여요인이므로 근막통증을 치료하기 위한 방아쇠점 주사(TPI) 형태의 보존적이고 가역적인 치료는 두통의 만성화를 억제함과 동시에 통증을 감소시키는 방법으로 충분한 가치가 있다고 할 수 있다. (관련논문_Okeson JP American Academy of Orofacial Pain: Guideline for classification Assessment, Diagnostic and Management. Chicago: Quintessence Co. 1996:141-158.) 실제로 승모근의 긴장도와 유의한 상관관계가 있는 경우가 많습니다. 및 체어사이드 측 악관절 통증과 근막통증의 연관통에서 서로 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 한편, 제가 소속되어 공부하고 있는 학과 대한두통학회에서 발간한 두통교과서에 따르면 보톡스는 만성편두통에 대해 FDA 승인을 받았고, 그 원리는 명확하게 알려져 있지 않지만(보톡스는 감각신경 말단에 적용) ), 트랜스사이토시스(transcytosis)를 통해 세포 내로 이동한 후 역행성 수송을 거쳐 구심성 신경 섬유의 말초 말단에서 물질 P, CGRP, 글루타메이트를 포함한 통증 매개체의 분비를 억제합니다. 따라서 보톡스는 중추삼차신경혈관의 말초 및 중추 감작을 감소시켜 염증성 통증을 억제하는 것으로 생각된다. Night-Guard (갈갈이 장치)Night-Guard
사진_소현수
갈갈이가 치아와 턱 관절에 미치는 부정적인 영향을 방지하기 위해 맞춤형 나이트가드를 만들 수 있습니다. 이 장치는 우리가 일반적으로 치아를 깨무는 힘의 10배에 달하는 파괴적인 힘인 갈갈이로부터 치아를 보호하고 측두하악 관절에 가해지는 압력을 감소시키며 밤새 갈갈이로 인한 통증을 완화하는 데 도움을 줍니다. 가끔. 나이트가드를 너무 얇은 재질로 제작하는 경우도 있고, 이런 경우 쉽게 찢어지고 변형되기 때문에 두꺼운 나이트가드만 처방합니다. 연구에 따르면 두꺼운 나이트 가드는 저작근의 활동을 감소시켜 갈갈이와 관련된 증상을 완화시키는 것으로 나타났습니다. 반면, 소프트 타입의 얇은 나이트 가드는 실제로 저작근의 활동을 증가시켰습니다. 가드가 정말 ‘이갈이’ 장치라면 ‘두꺼운’ 장치를 사용하는 것이 더 낫다고 생각합니다. 다만, 가벼운 갈증이나 이악물림이 있는 경우에는 부드러운 소재를 사용해도 괜찮습니다. (관련 논문 _ Okeson JP. 야간 갈갈이에 대한 단단하고 부드러운 교합 부목의 효과. J Am Dent Assoc. 1987 Jun;114(6):788-91.
건강한 턱관절은 건강한 일상생활의 시작입니다. 턱관절 및 갈갈이 문제는 치료하지 않으면 쉽게 악화되지만 정기적인 관리와 적절한 치료를 통해 예방하고 개선할 수 있습니다. 잘 알아보세요 : 자고 일어났을 때 턱이 굳는 경우 목과 어깨에 긴장감이 있고 두통까지 있는 경우 운동이나 작업 등 집중할 때 이를 깨무는 버릇이 있는 경우 들어보신 적이 있으신가요? 연인이나 배우자에게서 이를 가는 경우 평소에 이를 갈는 경우 쫄깃한 음식을 좋아하는 경우, 치아에 균열이 있다는 진단을 받은 경우 등 다양한 경우에 턱관절(특히 갈갈이) 치료를 받는 것을 권해 드립니다. 만약에 갈갈이 때문에 치아가 닳았습니다.
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